根据 5 月 31 日至 6 月 4 日在伊利诺伊州芝加哥举行的美国临床肿瘤学会 2024 年年会上公布的研究，接受化疗的早期乳腺癌患者中高血糖症的患病率很高。数据还显示，患者处于高血糖状态的时间因基线 A1c 水平而存在明显差异。

在过去的 40 年里，美国乳腺癌的发病率每年上升约 0.5%。根据美国国家癌症研究所的数据，2024 年迄今为止，女性乳腺癌新发病例为 310720 例，占美国所有新发癌症病例的 15.5%。尽管乳腺癌发病率一直在上升，但死亡率却在稳步下降。乳腺癌的 5 年生存率为 91.2% 。

高血糖症是指血液中糖分过高的情况，已知高血糖症会增加罹患乳腺癌的风险。但这种情况也会增加乳腺癌患者的死亡率，并对化疗的效果产生负面影响。然而，目前尚不清楚早期乳腺癌患者高血糖症的患病率和每日模式。

哥伦比亚大学瓦杰洛斯内外科医学院的研究人员进行了一项前瞻性单组试点研究，使用连续血糖监测 (CGM) 来确定接受化疗的早期乳腺癌患者的高血糖患病率。最常见的化疗方案包括多西他赛/环磷酰胺、每周紫杉醇和曲妥珠单抗、紫杉醇后加阿霉素/环磷酰胺、多西他赛/卡铂/曲妥珠单抗/帕妥珠单抗以及环磷酰胺/甲氨蝶呤/氟尿嘧啶。

研究队列包括 20 名在 2020 年 12 月至 2022 年 2 月期间接受化疗的早期乳腺癌成年患者。患者从开始化疗到治疗完成期间一直佩戴 CGM。研究的主要终点是高血糖症的患病率和处于高血糖症的时间比例。次要终点包括基线时糖尿病前期和糖尿病的患病率，以及从基线到第 12 周和第 24 周的 A1c 变化。

基线时，10 名患者血糖正常，7 名处于糖尿病前期，3 名患有糖尿病。在研究期间，所有 20 名患者均出现高血糖症。在收集的 124165 个 CGM 读数中，17% 为 140 mg/dL 或更高，平均血糖为 112.7 mg/dL。糖尿病组高血糖时间比例最高，为 73.3%，其次是糖尿病前期组，为 10%，血糖正常组为 3.9%。

糖尿病组的平均血糖值最高，为 183.0 mg/dL，其次是糖尿病前期组，为 104.5 mg/dL，血糖正常组为 95.5 mg/dL。此外，从基线到第 12 周和第 24 周，各组间平均 A1c 水平的变化存在显著差异。

“在接受早期乳腺癌化疗的患者中，我们发现所有患者均存在高血糖症的证据，化疗期间高血糖时间的比例因基线 A1c 而存在显著差异，”作者总结道。“进一步的干预措施应评估基线 A1c > 5.7% 的患者改善血糖控制的益处。”

参考来源： ’Ulene S, Wang S, Cook J, et al. Continuous glucose monitoring and rates of hyperglycemia during chemotherapy for early-stage breast cancer. Presented at: ASCO 2024; June 1-4, 2024; Chicago, IL.’

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