社会脆弱性较高的人群更容易出现 HbA 1c水平控制不佳的情况，而来自低收入地区的有色人种和非白人人群也不太可能维持血糖控制，这表明糖尿病管理领域的种族差异进一步加剧。

“根据美国疾病控制与预防中心的数据，2970 万美国人被诊断患有糖尿病，这导致发病率、死亡率和医疗保健系统压力增加。在教育程度较低、收入较低和贫困率较高的人群中，[糖尿病] 的患病率和并发症发生率较高，”ENDO 2024 上发表的摘要的作者写道。

在这项研究中，研究人员使用了国家医疗保健有效性数据和信息集标准，将血糖控制在至少 8% 以下，并使用社会脆弱性指数 (SVI) 来衡量个人的社会脆弱性。SVI 是根据社会经济地位、家庭特征、种族/少数民族地位以及住房/交通等变量和主题计算得出的。

虽然其他研究将医疗保健和行为习惯与血糖控制进行了比较，但先前的文献支持社会经济地位低下与糖尿病管理不善之间的关联。

研究人员旨在利用所谓的社会健康损害 (SDOH) 及其对糖尿病管理的影响进一步评估这些潜在关联。SDOH 类别包括社会经济损害，包括食品、住房和交通不安全。

研究参与者包括纽约州北部的 26,010 名糖尿病患者。研究人员通过患者的 SVI 评分（范围从 0 到 1，即从最低到最高的脆弱性）来衡量他们的 SDOH，并最终按种族对每位参与者进行分类。

他们写道：“在每个种族类别中，糖尿病控制率都随着 SVI 的增加而下降。”

在研究人群中，73.6% 的患者能够将 HbA 1c水平控制在 8% 以下。按种族分层时，白人参与者占 75.7%，黑人参与者占 66.1%，亚裔参与者占 75.2%，其他种族参与者占 67.3% 。

由于白人和亚洲人的血糖控制水平更高，研究结果证实了糖尿病管理方面的种族差异。

此外，他们还比较了有和没有表现出食物、住房或交通不安全感的人控制 HbA 1c的能力。研究人员发现，这 3 个类别中存在进一步的差异：没有食物不安全感的人控制 HbA 1c 的能力为 79.8% ，而没有住房不安全感的人控制 HbA 1c 的能力为 67.7%；没有交通不安全感的人控制 HbA 1c 的能力为 80.1%，而没有交通不安全感的人控制 HbA 1c 的能力为 66.0%；没有交通不安全感的人控制 HbA 1c 的能力为 79.2%，而交通需求未得到满足的人控制 HbA 1c 的能力为 67.7% 。

“在大量糖尿病患者样本中，[社会脆弱性] 的增加与所有研究种族群体的血糖控制恶化有关。种族和 SVI 都与糖尿病控制独立相关。SVI 并未完全减轻种族对糖尿病控制的影响。在给定的 SVI 类别中，非白人参与者的糖尿病控制比白人参与者更差，”作者写道。

进一步分解整体糖尿病控制与社会经济地位之间的关联，摘要中强调的结果进一步强调了对高度脆弱群体需要更多的关注和资源。

先前的研究表明，“不良的健康相关行为和有限的医疗保健机会是低社会经济地位可能导致糖尿病的途径。”

这项研究巩固并再次证实了先前的文献，即社会经济地位较低的人群和地区遭受的糖尿病控制更为不利。这是长期以来人们的观点的一部分，即这些地区和人群需要并值得获得更好的教育、资源和关注，以改善这些种族和经济差距。

“这些研究结果强调了社会脆弱性和健康的社会决定因素对糖尿病控制的重要性。这些研究结果进一步说明了社会脆弱性范围内持续存在的种族差异，”研究作者、三年级内科-儿科住院医师 Jennifer Tich 在内分泌学会新闻稿中表示。

参考来源：‘Tich J, MacLeod SR, Zhang V, et al. Impact of social vulnerability on glycemic control in primary care patients with diabetes. Presented at: ENDO 2024; June 1-4; Boston, MA.’

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