发表在《美国医学会儿科杂志》上的一项研究显示，被诊断患有高血压的儿童患相关长期心血管疾病的风险较高，因此血压随访改善策略成为该患者群体的首要任务。

根据加拿大安大略省多伦多病童医院的 Cal H. Robinson 医学博士及其同事的研究摘要，高血压影响着所有儿童的 6%，且患病率不断上升。

美国疾病控制与预防中心 (CDC) 表示，截至 2023 年 11 月 7 日，每 25 名 12 至 19 岁人群中就有 1 人患有高血压，每 10 人中有 1 人患有高血压。疾病预防控制中心承认，青少年高血压与晚年的健康问题有关。

美国心脏协会指出，多种因素可能导致高血压，包括超重或肥胖、家族史、种族、糖尿病、饮食中热量过多、出生体重过轻、肾脏疾病、睡眠呼吸暂停等。

为了评估患有高血压的儿童和青少年是否面临更高的重大不良心脏事件 (MACE) 风险，研究人员在 1996 年至 2022 年期间进行了一项基于人群的回顾性匹配队列研究。研究对象包括 1996 年至 2021 年期间在加拿大安大略省生活的 3 至 18 岁儿童。参与者是使用省级行政卫生数据库确定的。

之前接受过肾脏替代治疗的儿童被排除在外。其中包括的高血压诊断是通过使用医生和诊断账单索赔的经过验证的病例定义来确定的。在每个病例中，有 5 名没有高血压的对照者，其年龄、性别、出生体重、孕产期高血压、既往合并症和高血压倾向评分均与之匹配。

“主要结果是 MACE（心血管死亡、中风、心肌梗死或不稳定型心绞痛住院或冠状动脉介入治疗的综合结果），”调查小组写道。“使用 Kaplan-Meier 方法和 Cox 比例风险回归评估 MACE 时间。”

总共有 25,605 名患有高血压的儿童（平均年龄 [IQR] 15 [11-17] 岁，57.6% 为男性）与 128,025 名无高血压的对照者相匹配。作者写道：“倾向评分匹配后，基线协变量得到了平衡，并且之前的合并症并不常见。

高血压组 vs 对照组1：

• 恶性肿瘤：1451 (5.7%) vs 7908 (6.2%)

• 先天性心脏病：1089（4.3%）vs 5408（4.2%）

• 糖尿病：482（1.9%）vs 2410（1.9%）

在中位随访期 13.6 (7.8-19.5) 年内，高血压儿童的 MACE 发病率为每 1000 人年 4.6 例，而对照组个体的 MACE 发病率为每 1000 人年 2.2 例（风险比为 2.1；95% CI 为 1.9-2.2）。

与非高血压儿童相比，患有高血压的儿童中风、因心肌梗塞或不稳定心绞痛住院、冠状动脉介入治疗和充血性心力衰竭的风险增加。没有观察到心血管死亡的风险增加。

总之，研究人员发现，与对照组相比，高血压患者的长期 MACE 风险更高，“这证明有必要改善高血压青少年的血压随访和控制策略。”

参考来源：Robinson CH, Hussain J, Jeyakumar N, et al. Long-Term Cardiovascular Outcomes in Children and Adolescents With Hypertension. JAMA Pediatr. Published online May 06, 2024.

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